右側腔隙性腦梗塞該注意些什么

右側腔隙性腦梗塞患者需注意控制基礎疾病、調整生活方式、規范用藥及定期復查。腔隙性腦梗塞主要由高血壓、糖尿病等導致小動(dòng)脈閉塞引起，典型癥狀包括輕度肢體無(wú)力或感覺(jué)異常。

1、控制基礎疾病

嚴格控制血壓血糖是關(guān)鍵。高血壓患者需每日監測血壓，遵醫囑服用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥。糖尿病患者應規律使用二甲雙胍緩釋片或門(mén)冬胰島素30注射液，維持空腹血糖在合理范圍。長(cháng)期未控制的高血壓可能導致穿支動(dòng)脈玻璃樣變，加重腦缺血風(fēng)險。

2、飲食調整

采用低鹽低脂的地中海飲食模式，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補充ω-3脂肪酸，適量食用核桃、亞麻籽等富含α-亞麻酸的食物。避免腌制食品和動(dòng)物內臟，每日蔬菜水果攝入不少于500克，推薦西藍花、菠菜等深色蔬菜。

3、運動(dòng)康復

急性期后應在康復師指導下進(jìn)行運動(dòng)訓練。從床邊坐位平衡練習開(kāi)始，逐步過(guò)渡到器械輔助步行訓練。推薦每周3-5次有氧運動(dòng)，如太極拳、慢速游泳等低強度運動(dòng)，每次持續20-30分鐘。右側肢體功能障礙者可配合經(jīng)顱磁刺激治療改善運動(dòng)功能。

4、藥物管理

二級預防需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。合并房顫患者需使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可穩定動(dòng)脈斑塊，用藥期間需定期檢測肝功能和肌酸激酶。

5、定期隨訪(fǎng)

每3-6個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲和頭顱MRI，評估血管狹窄程度和腦白質(zhì)病變進(jìn)展。出現新發(fā)頭暈、步態(tài)不穩等癥狀需及時(shí)就診。建議建立健康檔案記錄血壓血糖變化，必要時(shí)進(jìn)行認知功能篩查預防血管性癡呆。

患者需戒煙限酒，保證每日7-8小時(shí)睡眠。冬季注意頭部保暖，沐浴水溫不宜超過(guò)40℃。家屬應學(xué)習識別言語(yǔ)含糊、面部不對稱(chēng)等卒中預警癥狀，發(fā)病后4.5小時(shí)內送達具備溶栓資質(zhì)的醫院可顯著(zhù)改善預后。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，參加病友互助小組有助于心理康復。