紫癜性腎炎和iga腎病癥狀上有什么區別 詳細介紹這兩種疾病的區別方法

紫癜性腎炎與IgA腎病在癥狀上有部分重疊，但病因和典型表現存在差異。紫癜性腎炎通常伴隨皮膚紫癜、關(guān)節腫痛和腹痛，而IgA腎病以反復發(fā)作的肉眼血尿或鏡下血尿為主，多繼發(fā)于上呼吸道感染。兩者區別主要體現在發(fā)病機制、腎臟病理改變及伴隨癥狀等方面。

1、發(fā)病機制

紫癜性腎炎屬于過(guò)敏性紫癜的腎臟損害，由IgA免疫復合物沉積引發(fā)血管炎。IgA腎病則是原發(fā)性腎小球疾病，因IgA分子結構異常導致系膜區沉積。前者多與感染、藥物或食物過(guò)敏相關(guān)，后者常與黏膜免疫異常有關(guān)。

2、腎臟病理

紫癜性腎炎病理可見(jiàn)毛細血管袢壞死及新月體形成，免疫熒光顯示IgA伴C3沉積。IgA腎病以系膜細胞增生為主，電鏡下可見(jiàn)電子致密物沉積。前者血管炎性改變更顯著(zhù)，后者以單純系膜增殖為特征。

3、典型癥狀

紫癜性腎炎必有皮膚紫癜，多先于腎臟癥狀出現，可伴膝關(guān)節踝關(guān)節腫痛。IgA腎病典型表現為感染后1-3天突發(fā)肉眼血尿，無(wú)皮膚損害。兩者均可出現蛋白尿，但紫癜性腎炎更易出現急性腎損傷。

4、實(shí)驗室檢查

紫癜性腎炎血清IgA水平多正常，部分患者抗中性粒細胞胞漿抗體陽(yáng)性。IgA腎病血清IgA升高者占半數以上，補體C3通常正常。兩者尿紅細胞形態(tài)均以變形紅細胞為主，但紫癜性腎炎尿蛋白定量往往更高。

5、疾病進(jìn)展

紫癜性腎炎兒童預后較好，成人易進(jìn)展至慢性腎病。IgA腎病呈緩慢進(jìn)展性，20-40%患者20年內發(fā)展為終末期腎病。前者急性期需激素沖擊治療，后者多采用RAS抑制劑控制蛋白尿。

日常需注意監測血壓和尿量變化，限制高鹽飲食，避免劇烈運動(dòng)。紫癜性腎炎患者應排查過(guò)敏原，IgA腎病患者需預防呼吸道感染。兩者均需定期復查尿常規和腎功能，出現水腫或尿量減少時(shí)及時(shí)腎內科就診。長(cháng)期管理需結合營(yíng)養支持與免疫調節，延緩腎功能惡化進(jìn)程。