張向寧 主任醫師
多數情況下剖宮產(chǎn)后再次妊娠可嘗試陰道分娩。能否順產(chǎn)主要與子宮切口愈合情況、胎兒大小、產(chǎn)道條件、分娩醫院資質(zhì)等因素有關(guān)。
1、子宮條件前次剖宮產(chǎn)切口需達到完全愈合，超聲評估子宮下段肌層厚度應超過(guò)3毫米。若存在切口憩室或肌層菲薄需再次剖宮產(chǎn)。
2、胎兒因素胎兒體重建議控制在3500克以下，胎位需為頭位且無(wú)臍帶繞頸等異常。巨大兒或胎位不正者需手術(shù)分娩。
3、產(chǎn)道評估骨盆測量需達標，宮頸成熟度良好。若存在骨盆狹窄或宮頸條件不佳，陰道分娩成功率顯著(zhù)降低。
4、醫療支持需選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫院，產(chǎn)程中需持續胎心監護。出現子宮先兆破裂征兆需立即終止試產(chǎn)。
建議孕36周后由產(chǎn)科醫生綜合評估，分娩期間配備急救團隊，可適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑幫助分娩。
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