李婷婷 副主任醫師
新生兒斜頸比較常見(jiàn),屬于嬰幼兒期較常出現的肌肉骨骼問(wèn)題,多與產(chǎn)傷、宮內姿勢異?;蛐劓i乳突肌攣縮有關(guān)。
新生兒斜頸的發(fā)生概率相對明顯,主要與分娩過(guò)程中胸鎖乳突肌受牽拉損傷或胎位異常導致局部血腫機化有關(guān)。部分患兒表現為頭部固定偏向一側,頸部可觸及硬結,活動(dòng)受限。早期發(fā)現可通過(guò)輕柔按摩、體位調整等保守干預改善。若未及時(shí)處理可能繼發(fā)面部不對稱(chēng)或脊柱代償性側彎,需通過(guò)超聲檢查明確肌肉纖維化程度。臨床常用被動(dòng)牽拉訓練配合熱敷緩解攣縮,多數患兒在3-6月齡內恢復。
極少數頑固性斜頸與先天性頸椎畸形或神經(jīng)系統病變相關(guān),需通過(guò)磁共振排除寰樞椎半脫位等器質(zhì)性疾病。對于保守治療無(wú)效的患兒,1歲后可能需行胸鎖乳突肌切斷術(shù)。家長(cháng)日常應注意避免單側喂奶或固定睡姿,定期監測頭圍及頸部活動(dòng)度,發(fā)現異常及時(shí)轉診小兒骨科。
建議家長(cháng)每日進(jìn)行3-5次頸部被動(dòng)活動(dòng)訓練,每次持續5分鐘,動(dòng)作需輕柔緩慢。哺乳時(shí)交替更換抱姿,睡眠時(shí)用毛巾卷輔助保持中立位。若發(fā)現患兒抬頭困難或兩側臉型不對稱(chēng)加重,應盡早就醫評估。平時(shí)可適當補充維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育,但須在醫生指導下使用。
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