張文同 主任醫師
嬰兒吐奶吐出黃顏色液體可能是膽汁或胃內容物混合膽汁的表現,需警惕胃腸梗阻或感染。常見(jiàn)原因包括喂養不當、胃食管反流、胃腸炎,少數情況可能與膽道閉鎖等先天性疾病有關(guān)。建議家長(cháng)立即記錄嘔吐頻率、伴隨癥狀,并盡快就醫排查病因。
喂養不當可能導致嬰兒吸入過(guò)多空氣或進(jìn)食過(guò)量,胃內壓力增高引發(fā)嘔吐,黃色液體多為未消化奶液與胃酸混合。調整喂養姿勢、控制單次奶量、拍嗝后豎抱可減少吐奶。胃食管反流患兒因賁門(mén)發(fā)育不全,胃內容物易反流至口腔,若混合膽汁可呈黃色。保持喂奶后30度斜坡臥位,使用厚稠配方奶有助于緩解。胃腸炎由病毒或細菌感染引起,除黃色嘔吐物還可能伴隨腹瀉、發(fā)熱。需遵醫囑使用蒙脫石散、口服補液鹽、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,同時(shí)防止脫水。
膽道閉鎖等膽道疾病會(huì )導致膽汁無(wú)法正常排入腸道,反流入胃部后嘔吐物呈鮮黃色或綠色,常伴白陶土樣大便和黃疸。需通過(guò)超聲檢查確診,多數需在出生后60天內行葛西手術(shù)。腸旋轉不良等先天畸形可能造成腸梗阻,嘔吐物含膽汁并伴有腹脹、排便異常,需急診手術(shù)解除梗阻。早產(chǎn)兒或低體重兒胃腸功能更脆弱,出現黃色嘔吐時(shí)需優(yōu)先排除壞死性小腸結腸炎。
家長(cháng)發(fā)現嬰兒吐黃顏色液體時(shí),應暫停喂養并側臥防嗆咳,記錄嘔吐物性狀、次數及是否含血絲。就醫時(shí)需提供詳細喂養史、生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)和疫苗接種情況。母乳喂養母親需排查飲食中高脂食物攝入,配方奶喂養應檢查奶粉沖調過(guò)濃或過(guò)敏可能。日常注意奶瓶奶嘴孔徑合適,喂奶間隔2-3小時(shí),避免過(guò)度搖晃嬰兒。若嘔吐伴隨精神萎靡、尿量減少、前囟凹陷等脫水表現,需立即急診處理。
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