

張文同 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
小孩子發(fā)育遲緩主要表現為運動(dòng)能力落后、語(yǔ)言發(fā)育延遲、社交互動(dòng)障礙、認知功能低下、生活自理能力不足等。發(fā)育遲緩可能與遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、慢性疾病、營(yíng)養不良、心理社會(huì )環(huán)境刺激不足等原因有關(guān),需通過(guò)生長(cháng)發(fā)育評估量表及醫學(xué)檢查明確診斷。
運動(dòng)發(fā)育遲緩表現為抬頭、翻身、坐立、爬行、行走等大運動(dòng)里程碑延遲,或抓握、捏取等精細動(dòng)作不達標。2月齡不能短暫抬頭、18月齡不能獨自行走均屬典型表現??赡芘c腦癱、肌營(yíng)養不良等疾病相關(guān),需進(jìn)行神經(jīng)運動(dòng)評估。早期干預包括物理治療、運動(dòng)訓練等。
語(yǔ)言發(fā)育遲緩表現為6月齡無(wú)咿呀學(xué)語(yǔ)、2歲詞匯量少于50個(gè)、3歲不能組短句等。常見(jiàn)于聽(tīng)力障礙、自閉癥譜系障礙或語(yǔ)言環(huán)境匱乏。需進(jìn)行聽(tīng)力篩查及語(yǔ)言評估,干預措施包括語(yǔ)言訓練、聽(tīng)覺(jué)康復等。家長(cháng)需多與兒童進(jìn)行面對面交流互動(dòng)。
表現為眼神接觸少、對呼喚反應遲鈍、缺乏共同注意力、難以理解他人情緒等。多見(jiàn)于自閉癥譜系障礙或智力障礙。需通過(guò)兒童心理行為量表評估,干預包括結構化教育、社交技能訓練等。家長(cháng)需創(chuàng )造豐富的社交場(chǎng)景進(jìn)行引導。
表現為記憶力差、解決問(wèn)題能力弱、學(xué)習新技能困難等??赡芘c染色體異常、先天性代謝病或腦損傷有關(guān)。需進(jìn)行智力測驗及神經(jīng)心理學(xué)評估,干預包括認知訓練、特殊教育等。保證充足營(yíng)養和睡眠有助于大腦發(fā)育。
表現為適齡階段仍不能獨立進(jìn)食、穿衣、如廁等。常見(jiàn)于全面性發(fā)育遲緩或重度智力障礙。需進(jìn)行日常生活能力評估,干預包括作業(yè)治療、行為塑造訓練等。家長(cháng)應逐步培養兒童自我管理能力,避免過(guò)度代勞。
家長(cháng)發(fā)現兒童存在發(fā)育遲緩表現時(shí),應及時(shí)到兒科或兒童保健科就診,完善生長(cháng)發(fā)育評估、遺傳代謝篩查、影像學(xué)檢查等。日常需保證均衡營(yíng)養攝入,提供豐富的感官刺激和運動(dòng)機會(huì ),建立規律作息。避免將兒童與其他同齡人簡(jiǎn)單對比,應關(guān)注個(gè)體發(fā)展曲線(xiàn),在專(zhuān)業(yè)人員指導下制定個(gè)性化干預方案。定期隨訪(fǎng)監測發(fā)育進(jìn)度,必要時(shí)轉診至康復科或特殊教育機構。
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