張文同 主任醫師
胎兒雙頂徑嚴重偏小可通過(guò)調整孕期營(yíng)養、排除染色體異常、治療母體合并癥、監測胎兒生長(cháng)曲線(xiàn)等方式干預。該現象可能與營(yíng)養不良、胎兒生長(cháng)受限、胎盤(pán)功能異常、遺傳綜合征等因素有關(guān)。
1、調整孕期營(yíng)養孕婦需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素攝入,每日補充含鐵、鈣、維生素D的孕期復合營(yíng)養素,必要時(shí)在醫生指導下使用腸內營(yíng)養劑如短肽型全營(yíng)養粉。
2、排除染色體異常建議進(jìn)行無(wú)創(chuàng )DNA或羊水穿刺檢查,可能與21三體綜合征等遺傳疾病有關(guān),表現為多發(fā)畸形合并生長(cháng)遲緩,需遺傳咨詢(xún)后決定后續處理方案。
3、治療母體合并癥妊娠期高血壓或糖尿病可能導致胎盤(pán)灌注不足,需控制血壓血糖,使用阿司匹林改善胎盤(pán)循環(huán)或胰島素調控血糖,定期監測臍血流指標。
4、監測生長(cháng)曲線(xiàn)每?jì)芍艹曉u估胎兒生長(cháng)速率,若持續低于第3百分位且伴羊水過(guò)少,需考慮宮內輸血或提前終止妊娠,新生兒科醫生需參與分娩預案制定。
孕婦應每周測量宮高腹圍,每日記錄胎動(dòng)變化,選擇高生物價(jià)蛋白質(zhì)食物如魚(yú)肉蛋奶,避免劇烈運動(dòng)并保持左側臥位改善胎盤(pán)供血。
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