鞏麗 主治醫師
子宮有膿包通常由盆腔炎、子宮內膜炎、輸卵管積膿、宮頸管粘連或生殖系統結核等疾病引起。膿包多與細菌感染相關(guān),可能伴隨下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀,需通過(guò)婦科檢查及影像學(xué)確診。
1、盆腔炎
盆腔炎是子宮膿包的常見(jiàn)原因,多由淋病奈瑟菌、衣原體等病原體上行感染導致?;颊呖赡艹霈F下腹持續性疼痛、性交痛、排尿困難等癥狀。治療需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片,或左氧氟沙星氯化鈉注射液聯(lián)合甲硝唑片。急性期需臥床休息,避免性生活。
2、子宮內膜炎
子宮內膜炎常發(fā)生于流產(chǎn)后或分娩后,金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等通過(guò)創(chuàng )面侵入子宮內膜形成膿液積聚。典型癥狀包括惡臭膿性分泌物、子宮壓痛及月經(jīng)異常。臨床常用注射用青霉素鈉、奧硝唑氯化鈉注射液抗感染,嚴重者需宮腔引流?;颊咝璞3謺?huì )陰清潔,勤換衛生巾。
3、輸卵管積膿
輸卵管積膿多因盆腔炎未及時(shí)治療,膿液在輸卵管內潴留形成包塊。表現為雙側下腹墜痛、陰道不規則出血,可能伴隨38℃以上高熱。治療需靜脈滴注注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉,配合鹽酸莫西沙星片。若形成輸卵管卵巢膿腫,可能需腹腔鏡手術(shù)引流。
4、宮頸管粘連
宮腔操作后宮頸管粘連可導致經(jīng)血或感染性分泌物無(wú)法排出,繼發(fā)宮腔積膿。特征性表現為閉經(jīng)伴周期性下腹痛,婦科檢查可見(jiàn)宮頸舉痛。需用宮頸擴張器分離粘連,術(shù)后放置宮內節育器防止再粘連,同時(shí)口服頭孢克肟分散片預防感染。
5、生殖系統結核
結核分枝桿菌感染子宮內膜或輸卵管時(shí),可形成干酪樣壞死灶并繼發(fā)化膿?;颊叱S斜I汗、消瘦等全身癥狀,伴不孕或月經(jīng)稀少。確診需子宮內膜活檢,治療采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合抗結核,療程至少6個(gè)月。治療期間需監測肝功能。
出現子宮膿包需立即就醫,避免劇烈運動(dòng)或熱敷加重炎癥擴散。治療期間應每日清洗外陰,選擇純棉透氣內褲,禁止盆浴及游泳。飲食宜高蛋白易消化,適量補充維生素C增強免疫力,避免辛辣刺激食物。定期復查超聲直至膿包完全吸收,慢性感染者需預防復發(fā)。
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2023-07-30
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