陳健鵬 副主任醫師
彩超顯示肝占位不一定是肝癌,肝占位可能是良性病變也可能是惡性腫瘤。肝占位主要有肝血管瘤、肝囊腫、局灶性結節增生、肝腺瘤、肝癌等類(lèi)型,需結合其他檢查進(jìn)一步明確診斷。
肝血管瘤是最常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤,多數無(wú)明顯癥狀,彩超表現為邊界清晰的高回聲或混合回聲團塊。肝血管瘤生長(cháng)緩慢,體積較小者無(wú)須特殊處理,定期復查彩超即可。體積較大或出現壓迫癥狀時(shí)可考慮介入栓塞治療。
肝囊腫為充滿(mǎn)液體的囊性病變,彩超表現為無(wú)回聲區伴后方回聲增強。單純性肝囊腫多為先天性,生長(cháng)緩慢且很少惡變。囊腫較小且無(wú)癥狀時(shí)不需治療,體積較大時(shí)可考慮超聲引導下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。
局灶性結節增生是肝臟良性增生性病變,彩超表現為邊界清楚的低回聲或等回聲團塊。該病變與雌激素水平相關(guān),多見(jiàn)于育齡期女性。通常無(wú)須治療,但需與肝癌鑒別,必要時(shí)可行增強CT或MRI檢查。
肝腺瘤多見(jiàn)于長(cháng)期服用避孕藥的女性,彩超表現為邊界清晰的低回聲或等回聲團塊。肝腺瘤有一定惡變概率,確診后建議手術(shù)切除?;颊咝柰S孟嚓P(guān)藥物并定期隨訪(fǎng),防止復發(fā)。
肝癌在彩超中多表現為低回聲團塊,邊界不清且內部回聲不均。肝癌多伴有乙肝、肝硬化等基礎肝病,甲胎蛋白可能升高。確診需結合增強CT、MRI或穿刺活檢,早期肝癌可行手術(shù)切除或射頻消融治療。
發(fā)現肝占位后應完善甲胎蛋白、增強CT或MRI等檢查明確性質(zhì)。平時(shí)要避免飲酒,規律作息,乙肝患者需堅持抗病毒治療。建議每3-6個(gè)月復查彩超監測占位變化,若出現腹痛、消瘦等癥狀應及時(shí)就醫。保持良好心態(tài),多數肝占位為良性病變,即使確診肝癌,早期治療也能獲得較好預后。
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