袁曉勇 副主任醫師
胰島素抵抗與多囊卵巢綜合征存在明確關(guān)聯(lián)，兩者相互影響形成惡性循環(huán)，主要機制包括高雄激素血癥、慢性炎癥反應、脂肪代謝異常及遺傳因素。
1、高雄激素血癥胰島素抵抗導致代償性高胰島素血癥，刺激卵巢卵泡膜細胞過(guò)度分泌雄激素。臨床表現為多毛、痤瘡，可通過(guò)二甲雙胍、吡格列酮、羅格列酮等胰島素增敏劑改善。
2、慢性炎癥反應脂肪組織分泌的炎癥因子加重胰島素抵抗，同時(shí)促進(jìn)卵巢局部纖維化?；颊叱０轶w重超標，建議進(jìn)行抗炎飲食管理并結合規律有氧運動(dòng)。
3、脂肪代謝異常內臟脂肪堆積導致游離脂肪酸升高，抑制肝臟胰島素清除能力。超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變，需采用阿卡波糖、西格列汀等藥物調節糖脂代謝。
4、遺傳易感性胰島素受體基因突變可能同時(shí)誘發(fā)胰島素抵抗和卵巢功能障礙。對于有家族史者，建議早期篩查OGTT和性激素六項。
建議患者每3個(gè)月監測糖化血紅蛋白和排卵情況，飲食選擇低升糖指數食物，保持每周150分鐘中等強度運動(dòng)。
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