張向寧 主任醫師
胎停育可能由胚胎染色體異常、母體內分泌失調、免疫因素異常、子宮結構異常等原因引起,可通過(guò)遺傳咨詢(xún)、激素治療、免疫調節、手術(shù)矯正等方式干預。
1、染色體異常約50%胎停育與胚胎染色體異常有關(guān),常見(jiàn)于三體綜合征等非整倍體變異。建議孕前進(jìn)行遺傳咨詢(xún),妊娠期通過(guò)絨毛取樣或羊水穿刺篩查,確診后需終止妊娠。
2、內分泌失調黃體功能不足、甲狀腺功能異常等導致孕酮水平不足,可能影響胚胎著(zhù)床。表現為孕早期陰道流血,可通過(guò)黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補充治療。
3、免疫因素抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病易引發(fā)胎盤(pán)血栓,伴隨反復流產(chǎn)史。需檢測抗核抗體譜,使用低分子肝素、阿司匹林等抗凝藥物進(jìn)行免疫調節。
4、子宮異常子宮縱隔、宮腔粘連等結構問(wèn)題會(huì )限制胚胎發(fā)育,常伴有月經(jīng)量少癥狀。需通過(guò)宮腔鏡手術(shù)矯正,術(shù)后使用雌二醇片促進(jìn)內膜修復。
建議孕前完善優(yōu)生檢查,妊娠期定期監測HCG和孕酮水平,避免接觸輻射和有毒物質(zhì),發(fā)現胎停后應及時(shí)清宮并間隔3-6個(gè)月再備孕。
胎停育需要復查嗎
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