畢葉 副主任醫師
多數甲亢患者通過(guò)規范治療可以臨床治愈。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法主要有抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療,實(shí)際預后與病情嚴重程度、治療方案選擇、患者依從性等因素相關(guān)。
1、藥物治療甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶是常用抗甲狀腺藥物,適用于輕中度患者,需持續服藥1-2年,治療期間可能出現皮疹、肝功能異常等不良反應,需定期監測甲狀腺功能。
2、放射性碘治療放射性碘-131通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物不耐受或復發(fā)患者,可能出現永久性甲減,治療后需終身補充甲狀腺激素。
3、手術(shù)治療甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著(zhù)腫大或懷疑惡變者,術(shù)后可能發(fā)生甲狀旁腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥,需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
4、預后因素年輕患者、輕度甲亢、TRAb抗體陰性者治愈概率較高,合并Graves眼病或甲狀腺顯著(zhù)腫大者易復發(fā),需個(gè)體化制定治療方案。
甲亢患者治療期間應低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,保持規律作息,定期復查甲狀腺功能,出現心悸加重或體重驟減應及時(shí)復診。
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