張書(shū)信 主任醫師
腸套疊常見(jiàn)病因不包括遺傳因素、食物過(guò)敏、寄生蟲(chóng)感染、藥物副作用以及外傷。腸套疊是指一段腸管套入相鄰的腸管腔內,導致腸內容物通過(guò)障礙,多與腸道蠕動(dòng)異常、腸道解剖結構異常等因素有關(guān)。
腸套疊通常與遺傳因素無(wú)關(guān),目前尚無(wú)明確證據表明該疾病具有家族遺傳性。腸套疊的發(fā)生主要與后天因素相關(guān),如腸道蠕動(dòng)節律紊亂、腸道息肉或腫瘤等占位性病變。對于無(wú)明確誘因的腸套疊患者,臨床一般不考慮基因檢測。
食物過(guò)敏不會(huì )直接導致腸套疊發(fā)生。雖然嚴重食物過(guò)敏可能引起腸道水腫和痙攣,但這類(lèi)病理改變通常表現為過(guò)敏性腸炎而非腸套疊。腸套疊的典型誘因包括腸系膜淋巴結腫大、腸道病毒感染等,與IgE介導的食物過(guò)敏反應無(wú)直接關(guān)聯(lián)。
寄生蟲(chóng)感染并非腸套疊的常見(jiàn)病因。盡管某些腸道寄生蟲(chóng)可能引起局部炎癥反應,但極少導致腸管套疊。腸套疊更多見(jiàn)于嬰幼兒群體,與腸道發(fā)育不完善、腸蠕動(dòng)協(xié)調性差有關(guān),而寄生蟲(chóng)感染在衛生條件良好地區已較為少見(jiàn)。
臨床常用藥物不會(huì )直接引發(fā)腸套疊。雖然某些化療藥物可能引起腸道運動(dòng)功能紊亂,但這類(lèi)情況屬于罕見(jiàn)并發(fā)癥。腸套疊的常見(jiàn)誘因中,藥物因素遠低于腸道解剖異常、病毒感染等主要病因,常規用藥無(wú)需過(guò)度擔憂(yōu)該風(fēng)險。
腹部外傷通常不會(huì )導致腸套疊。腸套疊是腸管自身異常套疊的病理過(guò)程,而外傷多引起腸穿孔、血腫等急性損傷。僅極少數情況下,嚴重腹部撞擊可能通過(guò)影響腸系膜血液循環(huán)間接誘發(fā)腸套疊,但這不屬于典型病因。
腸套疊患者應注意保持規律飲食,避免暴飲暴食或進(jìn)食刺激性食物。嬰幼兒喂養后需豎抱拍嗝,減少哭鬧時(shí)進(jìn)食。出現陣發(fā)性腹痛、果醬樣大便等癥狀時(shí)需立即就醫,延誤治療可能導致腸壞死??諝夤嗄c是常見(jiàn)復位方法,復發(fā)患者需排查是否存在腸道器質(zhì)性病變。
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