張萌萌 副主任醫師
2025-07-16 07:33 回答了該問(wèn)題
腎小球腎炎是否可怕需結合病情嚴重程度判斷,多數患者經(jīng)規范治療可控制病情。腎小球腎炎可通過(guò)控制飲食、藥物治療、免疫調節、透析治療、腎移植等方式干預,通常由感染、自身免疫異常、遺傳等因素引起。
低鹽低蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔,每日食鹽攝入量控制在3-5克,避免腌制食品。優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚(yú)肉等,限制豆類(lèi)等高植物蛋白攝入。水腫患者需限制飲水量,記錄24小時(shí)尿量作為參考。
氫氯噻嗪片可緩解水腫癥狀,纈沙坦膠囊能降低尿蛋白,醋酸潑尼松片用于抑制免疫反應。感染誘發(fā)者需用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,但須注意青霉素過(guò)敏者禁用。藥物使用需嚴格遵循腎功能調整劑量。
對于IgA腎病等免疫相關(guān)類(lèi)型,可能需使用環(huán)磷酰胺注射液進(jìn)行免疫抑制。治療期間需定期監測白細胞計數,預防感染風(fēng)險。生物制劑如利妥昔單抗注射液可用于難治性病例,但需評估乙肝病毒攜帶狀態(tài)。
當腎小球濾過(guò)率低于15ml/min或出現嚴重并發(fā)癥時(shí),需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,腹膜透析可居家操作但需嚴格無(wú)菌。透析期間需配合促紅細胞生成素糾正貧血。
終末期腎病患者可考慮腎移植,術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等抗排異藥物?;铙w親屬供腎移植效果優(yōu)于遺體供腎,移植前需完成配型及全面體檢。術(shù)后需定期監測血藥濃度及腎功能指標。
腎小球腎炎患者應避免勞累和感染,每3-6個(gè)月復查尿常規和腎功能。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),保持每日尿量在1500ml以上。注意觀(guān)察水腫、尿泡沫增多等異常癥狀,出現血壓超過(guò)140/90mmHg或血肌酐快速上升需及時(shí)就診。冬季注意保暖預防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風(fēng)險。
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