醫生回答
陸海英 主任醫師
乙肝病毒載量過(guò)高時(shí)懷孕存在母嬰傳播風(fēng)險，建議先控制病毒載量再備孕。主要評估指標包括肝功能狀態(tài)、病毒復制活躍度、肝臟超聲結果及既往治療史。
1、病毒載量評估
HBV-DNA超過(guò)10^6IU/ml時(shí)母嬰傳播概率顯著(zhù)增加，需通過(guò)抗病毒治療降低病毒活性，常用藥物包括替諾福韋、恩替卡韋等核苷類(lèi)似物。
2、肝功能檢查
谷丙轉氨酶持續異常提示肝臟炎癥活動(dòng)期，此時(shí)懷孕可能加重肝損傷，需先進(jìn)行保肝治療，待肝功能穩定后再考慮妊娠。
3、肝臟超聲檢查
通過(guò)影像學(xué)排除肝硬化等器質(zhì)性病變，肝硬化代償期患者妊娠可能誘發(fā)肝衰竭，需由感染科和產(chǎn)科醫生聯(lián)合評估風(fēng)險。
4、免疫狀態(tài)檢測
乙肝e抗原陽(yáng)性者傳染性強，建議轉為e抗原陰性后再懷孕，必要時(shí)可進(jìn)行干擾素治療促進(jìn)血清學(xué)轉換。
計劃懷孕前應完成3-6個(gè)月規范抗病毒治療，妊娠期間需每月監測肝功能與病毒載量，新生兒出生后12小時(shí)內須接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。
