水痘初期癥狀以皮膚紅疹、低熱為主，治療初期以抗病毒藥物和皮膚護理為核心。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，典型病程分為潛伏期、前驅期、出疹期和恢復期，癥狀與治療措施隨病程進(jìn)展而變化。

1、癥狀表現

水痘初期癥狀主要表現為皮膚出現紅色斑丘疹，伴隨輕度發(fā)熱、乏力等全身癥狀。皮疹首先出現在軀干，逐漸擴散至頭面部和四肢，初期為紅色小丘疹，隨后發(fā)展為透明水皰，伴有明顯瘙癢感。部分患者可能出現頭痛、食欲減退等前驅癥狀，兒童癥狀通常較成人輕微。

2、治療重點(diǎn)

治療初期以口服阿昔洛韋片、泛昔洛韋片等抗病毒藥物為主，可縮短病程并減輕癥狀。皮膚護理需保持清潔干燥，避免抓撓引發(fā)感染，局部可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢。發(fā)熱患者可遵醫囑使用對乙酰氨基酚口服溶液退熱，禁止使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。

3、病程差異

癥狀初期持續1-2天即進(jìn)入出疹期，而抗病毒治療需在發(fā)病24-48小時(shí)內啟動(dòng)才有效。出疹期水皰會(huì )經(jīng)歷從丘疹、水皰到結痂的演變過(guò)程，治療則需根據皮損狀態(tài)調整，如繼發(fā)細菌感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。兒童患者需家長(cháng)密切觀(guān)察體溫和皮損變化。

4、傳染控制

癥狀出現前1-2天即具傳染性，治療初期仍需要嚴格隔離至所有水皰結痂。接觸者可在暴露后接種水痘疫苗進(jìn)行暴露后預防。學(xué)校等集體機構出現病例時(shí)，未免疫人群需隔離觀(guān)察21天，免疫缺陷者接觸后應注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。

5、并發(fā)癥預防

初期癥狀輕微者也可能進(jìn)展為肺炎、腦炎等嚴重并發(fā)癥，治療需監測神經(jīng)系統癥狀。成人、孕婦及免疫低下者癥狀更嚴重，需住院接受注射用阿昔洛韋治療。皮膚繼發(fā)感染表現為膿皰、周?chē)t腫時(shí)，需加用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。

水痘患者應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，修剪指甲避免抓傷。飲食宜清淡易消化，多飲水促進(jìn)代謝?；疾∑陂g禁止使用激素類(lèi)藥物，康復后病毒可能潛伏在神經(jīng)節，日后可能引發(fā)帶狀皰疹。接種水痘疫苗是有效的預防手段，推薦1歲以上未患病兒童常規接種。