醫生回答
張文同 主任醫師
乙肝大三陽(yáng)患者在醫生指導下可以生育，需通過(guò)母嬰阻斷措施降低傳播風(fēng)險，主要干預方式包括孕期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種、母乳喂養評估及定期肝功能監測。
1、母嬰阻斷治療妊娠后期使用替諾福韋酯等抗病毒藥物可降低孕婦病毒載量，新生兒出生后12小時(shí)內需完成乙肝免疫球蛋白和疫苗聯(lián)合接種，有效阻斷率達90%以上。
2、分娩方式選擇剖宮產(chǎn)不能降低母嬰傳播概率，自然分娩時(shí)盡量避免產(chǎn)道損傷操作，產(chǎn)后立即徹底清理新生兒口腔及鼻腔分泌物。
3、哺乳期管理病毒載量低于檢測下限且乳頭無(wú)破損時(shí)可哺乳，若母親正在服用抗病毒藥物，需評估藥物通過(guò)乳汁分泌的影響。
4、新生兒隨訪(fǎng)完成3針乙肝疫苗接種后1-2個(gè)月需檢測乙肝表面抗體，抗體滴度不足100mIU/ml時(shí)應補種疫苗，7-12月齡復查乙肝五項指標。
備孕前應完善肝功能、病毒載量及肝臟超聲檢查，妊娠期間每2-3個(gè)月監測肝功能，避免使用富馬酸丙酚替諾福韋外的抗病毒藥物。
