仲秋 副主任醫師
多數輸尿管結石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。需手術(shù)的情況主要有結石直徑過(guò)大、梗阻嚴重、合并感染或腎功能損害。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。
2、體外碎石直徑6-20毫米的結石適用體外沖擊波碎石，該方式通過(guò)高頻聲波將結石粉碎，碎石后可能出現血尿或腎絞痛，需復查確認排石效果。
3、輸尿管鏡手術(shù)結石嵌頓超過(guò)4周或引起嚴重腎積水時(shí)，需采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，通過(guò)尿道置入內鏡直接粉碎并取出結石。
4、開(kāi)放手術(shù)結石直徑超過(guò)20毫米或合并解剖異常時(shí)，可能需開(kāi)放手術(shù)取石，但現代醫學(xué)中此類(lèi)情況已較少見(jiàn)。
術(shù)后需保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。
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