聶小娟 副主任醫師
牙疼伴隨半側臉腫多數由牙源性感染引起，常見(jiàn)于根尖周炎、智齒冠周炎等，嚴重時(shí)可導致間隙感染甚至膿毒血癥。危險程度主要與感染范圍、全身癥狀、基礎疾病等因素相關(guān)。
1. 局部感染擴散齲齒或牙周疾病未及時(shí)治療可能引發(fā)頜面部蜂窩織炎，表現為紅腫熱痛加劇。需進(jìn)行切開(kāi)引流，配合阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑、頭孢克肟等抗生素治療。
2. 全身炎癥反應體溫超過(guò)38.5℃伴寒戰提示菌血癥可能，需靜脈注射抗生素。感染可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等基礎疾病惡化。
3. 氣道壓迫風(fēng)險口底多間隙感染可能導致舌體抬高影響呼吸，出現喘鳴音需緊急氣管切開(kāi)。CT檢查可明確膿腫范圍。
4. 顱內感染可能上頜磨牙感染可能經(jīng)翼叢靜脈逆行引發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎，表現為眼球突出、視力下降，需核磁共振確診。
出現張口受限、吞咽困難或意識改變需立即急診處理，治療期間建議流質(zhì)飲食并避免按壓腫脹部位。
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