風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及受累關(guān)節(jié)特征。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，通常表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵；骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)退行性病變，多發(fā)生于負(fù)重關(guān)節(jié)，疼痛與活動相關(guān)且晨僵時(shí)間短。

1、病因差異

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與A組乙型溶血性鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)有關(guān)，患者血清中可檢測到抗鏈球菌溶血素O抗體升高。骨性關(guān)節(jié)炎主要由于關(guān)節(jié)軟骨長期磨損導(dǎo)致，肥胖、關(guān)節(jié)勞損或外傷是常見誘因，與年齡增長呈正相關(guān)。

2、癥狀特點(diǎn)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期會出現(xiàn)游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，可能伴隨發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)或環(huán)形紅斑。骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動時(shí)疼痛加重，休息后緩解，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和骨摩擦音，但無全身癥狀。

3、受累關(guān)節(jié)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及腕、掌指等小關(guān)節(jié)，呈對稱性分布。骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝、髖、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)，手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)也常見赫伯登結(jié)節(jié)，通常不對稱。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線早期可見軟組織腫脹和骨質(zhì)疏松，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和侵蝕性破壞。骨性關(guān)節(jié)炎顯示關(guān)節(jié)間隙不對稱變窄、軟骨下骨硬化及骨贅形成，但無骨質(zhì)侵蝕。

5、治療方案

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需使用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片、來氟米特片，急性期可聯(lián)合潑尼松片。骨性關(guān)節(jié)炎以鎮(zhèn)痛為主，常用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

兩類關(guān)節(jié)炎患者均需避免關(guān)節(jié)受涼，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意預(yù)防鏈球菌感染，骨性關(guān)節(jié)炎患者需控制體重并減少爬樓梯等負(fù)重活動。建議定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，疼痛持續(xù)加重或關(guān)節(jié)功能受限時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。