醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石疼痛放射至雙側可能由輸尿管痙攣、內臟牽涉痛、神經(jīng)反射、雙側結石等原因引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因。
1、輸尿管痙攣結石移動(dòng)刺激單側輸尿管時(shí)，可能引發(fā)雙側平滑肌反射性收縮，表現為雙側腰痛?？赏ㄟ^(guò)熱敷緩解痙攣，醫生可能開(kāi)具山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物。
2、內臟牽涉痛腎臟與腹膜后神經(jīng)叢存在交叉投射，單側結石刺激可能通過(guò)內臟神經(jīng)導致對側軀體產(chǎn)生牽涉痛。建議保持低鈉飲食，急性期可使用雙氯芬酸鈉栓劑鎮痛。
3、神經(jīng)反射腎盂壓力增高激活交感神經(jīng)反射弧，可能引起健側腎臟區域放射性疼痛。醫生可能建議使用坦索羅辛等α受體阻滯劑改善癥狀，配合體外沖擊波碎石治療。
4、雙側結石約兩成患者存在雙側尿路結石，需通過(guò)CT尿路造影確診。若確診雙側結石，可根據結石大小選擇輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
出現雙側腰痛應避免劇烈運動(dòng)，每日飲水保持兩千毫升以上，限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物攝入，及時(shí)泌尿外科就診。
