劉茂靜 副主任醫師
尿毒癥患者身上容易淤青可能與凝血功能障礙、血小板減少、血管脆性增加、藥物副作用、營(yíng)養不良等因素有關(guān)。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期,腎臟功能?chē)乐厥軗p會(huì )導致多種生理紊亂,進(jìn)而引發(fā)皮膚淤青等癥狀。
1、凝血功能障礙
尿毒癥患者腎臟排泄功能下降,體內毒素蓄積可能干擾凝血因子合成或功能,導致凝血時(shí)間延長(cháng)?;颊呖赡艹霈F皮下出血后難以止血的情況,表現為皮膚淤青。需通過(guò)規律透析清除毒素,必要時(shí)輸注凝血因子改善癥狀。
2、血小板減少
腎功能衰竭可能抑制骨髓造血功能,導致血小板生成減少。同時(shí)尿毒癥毒素會(huì )加速血小板破壞,使血小板計數降低?;颊呖杀憩F為皮膚黏膜出血點(diǎn)或淤斑。治療需糾正貧血,使用重組人促紅素注射液改善造血功能。
3、血管脆性增加
尿毒癥患者常伴有鈣磷代謝紊亂,血管鈣化會(huì )使血管壁彈性下降。同時(shí)維生素K依賴(lài)性凝血因子合成不足,血管內皮功能受損,輕微碰撞即可導致毛細血管破裂出血。需控制血磷水平,使用碳酸鑭咀嚼片調節鈣磷代謝。
4、藥物副作用
尿毒癥患者常需服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片,或抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液,這些藥物會(huì )抑制凝血功能。同時(shí)部分抗生素如頭孢哌酮鈉可能引起維生素K缺乏,加重出血傾向。需在醫生指導下調整用藥方案。
5、營(yíng)養不良
長(cháng)期透析可能導致蛋白質(zhì)和維生素缺乏,特別是維生素C和維生素K攝入不足會(huì )影響血管完整性和凝血功能?;颊呖杀憩F為皮膚干燥、淤青易發(fā)。需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)補充復合維生素片改善營(yíng)養狀態(tài)。
尿毒癥患者日常需避免劇烈運動(dòng)和肢體碰撞,穿著(zhù)柔軟衣物減少皮膚摩擦。保持皮膚清潔,洗澡水溫不宜過(guò)高。定期監測凝血功能和血小板計數,按醫囑調整透析方案和藥物劑量。注意觀(guān)察淤青范圍是否擴大或伴有其他出血癥狀,及時(shí)就醫處理。飲食上保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制高磷食物攝入,適當補充維生素C和維生素K含量豐富的食物如獼猴桃、菠菜等。
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