

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
肚子脹氣伴隨右下腹痛可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、闌尾炎、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。右下腹痛是常見癥狀,早期可能表現(xiàn)為隱痛,進展期可轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛,嚴(yán)重時伴隨發(fā)熱、嘔吐。
攝入過多產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料,或進食過快導(dǎo)致空氣吞咽,可能引發(fā)腸道積氣。脹氣刺激腸壁可誘發(fā)右下腹?fàn)可嫱?,通常排便或排氣后緩解。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少洋蔥、西藍花等易產(chǎn)氣食物,進食時細(xì)嚼慢咽。
腸道菌群失衡或胃腸動力異常可能導(dǎo)致腹脹合并定位不明確的疼痛??赡芘c精神緊張、作息紊亂等因素有關(guān),表現(xiàn)為飯后脹痛、腸鳴音亢進??蓢L試熱敷腹部,必要時遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌片等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群。
典型闌尾炎初期表現(xiàn)為臍周疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹,伴隨腹脹、食欲減退。炎癥刺激可導(dǎo)致局部腹膜刺激征,血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需急診就醫(yī),急性化膿性闌尾炎通常需行腹腔鏡闌尾切除術(shù),可配合注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療。
機械性或麻痹性腸梗阻可引起腹脹、右下腹絞痛,伴隨停止排氣排便。腹部立位平片可見氣液平面,嚴(yán)重時可出現(xiàn)腸型蠕動波。完全性梗阻需禁食胃腸減壓,必要時行腸粘連松解術(shù),可靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉抑制消化液分泌。
右側(cè)輸尿管結(jié)石可放射至右下腹,發(fā)作時伴隨腹脹、血尿。結(jié)石移動可能引發(fā)腎絞痛,超聲檢查可明確結(jié)石位置。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水促進排出,疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓,必要時行體外沖擊波碎石術(shù)。
日常應(yīng)注意腹部保暖,避免暴飲暴食。脹氣時可順時針按摩腹部促進排氣,疼痛持續(xù)超過6小時或出現(xiàn)發(fā)熱、便血需立即就醫(yī)。建議記錄疼痛發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀,為醫(yī)生診斷提供參考。長期反復(fù)發(fā)作需完善腸鏡或腹部CT檢查排除器質(zhì)性疾病。
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