醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  肚子脹氣伴隨右下腹痛可能與飲食不當、胃腸功能紊亂、闌尾炎、腸梗阻、泌尿系統結石等因素有關(guān)。右下腹痛是常見(jiàn)癥狀，早期可能表現為隱痛，進(jìn)展期可轉為持續性疼痛，嚴重時(shí)伴隨發(fā)熱、嘔吐。

  1、飲食不當

  攝入過(guò)多產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、碳酸飲料，或進(jìn)食過(guò)快導致空氣吞咽，可能引發(fā)腸道積氣。脹氣刺激腸壁可誘發(fā)右下腹牽涉痛，通常排便或排氣后緩解。建議調整飲食結構，減少洋蔥、西藍花等易產(chǎn)氣食物，進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽。

  2、胃腸功能紊亂

  腸道菌群失衡或胃腸動(dòng)力異?？赡軐е赂姑浐喜⒍ㄎ徊幻鞔_的疼痛?？赡芘c精神緊張、作息紊亂等因素有關(guān)，表現為飯后脹痛、腸鳴音亢進(jìn)?？蓢L試熱敷腹部，必要時(shí)遵醫囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌片等微生態(tài)制劑調節菌群。

  3、闌尾炎

  典型闌尾炎初期表現為臍周疼痛后轉移至右下腹，伴隨腹脹、食欲減退。炎癥刺激可導致局部腹膜刺激征，血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高。需急診就醫，急性化膿性闌尾炎通常需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，可配合注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療。

  4、腸梗阻

  機械性或麻痹性腸梗阻可引起腹脹、右下腹絞痛，伴隨停止排氣排便。腹部立位平片可見(jiàn)氣液平面，嚴重時(shí)可出現腸型蠕動(dòng)波。完全性梗阻需禁食胃腸減壓，必要時(shí)行腸粘連松解術(shù)，可靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉抑制消化液分泌。

  5、泌尿系統結石

  右側輸尿管結石可放射至右下腹，發(fā)作時(shí)伴隨腹脹、血尿。結石移動(dòng)可能引發(fā)腎絞痛，超聲檢查可明確結石位置。小于6毫米的結石可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。

  日常應注意腹部保暖，避免暴飲暴食。脹氣時(shí)可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)排氣，疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或出現發(fā)熱、便血需立即就醫。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，為醫生診斷提供參考。長(cháng)期反復發(fā)作需完善腸鏡或腹部CT檢查排除器質(zhì)性疾病。