

倪新海 主任醫師
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
肺心病患者不愛(ài)吃飯可能與胃腸淤血、缺氧、藥物副作用、心理因素、營(yíng)養不良等原因有關(guān)。肺心病即慢性肺源性心臟病,常因肺部疾病導致肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全,進(jìn)而引發(fā)全身多系統癥狀。
右心功能不全時(shí),體循環(huán)靜脈回流受阻,可能導致胃腸淤血。胃腸淤血會(huì )影響消化功能,導致食欲減退、腹脹等癥狀?;颊呖赡艹霈F惡心、嘔吐等不適感,進(jìn)一步加重厭食。胃腸淤血的治療需要改善心功能,可在醫生指導下使用利尿劑如呋塞米片、螺內酯片等減輕淤血癥狀。
肺心病患者常存在低氧血癥,長(cháng)期缺氧會(huì )影響胃腸黏膜的修復和更新,導致消化功能下降。缺氧還會(huì )影響味覺(jué)和嗅覺(jué),使食物失去吸引力?;颊呖赡艹霈F進(jìn)食后氣促加重的情況,從而主動(dòng)減少進(jìn)食量。改善缺氧狀態(tài)有助于恢復食欲,可通過(guò)長(cháng)期家庭氧療或使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、氨茶堿片等緩解癥狀。
肺心病患者常需服用多種藥物,如利尿劑、強心苷類(lèi)藥物等。這些藥物可能引起惡心、嘔吐、味覺(jué)改變等不良反應,導致食欲下降。地高辛片、呋塞米片等藥物長(cháng)期使用可能影響電解質(zhì)平衡,進(jìn)一步加重消化道癥狀。若懷疑藥物引起食欲不振,應及時(shí)告知醫生調整用藥方案。
長(cháng)期患病可能導致患者出現焦慮、抑郁等心理問(wèn)題,這些情緒障礙會(huì )直接影響食欲?;颊呖赡芤驌倪M(jìn)食后呼吸困難加重而產(chǎn)生進(jìn)食恐懼。心理因素引起的食欲下降需要通過(guò)心理疏導、家人陪伴等方式改善,必要時(shí)可在心理醫生指導下使用抗抑郁藥物如鹽酸舍曲林片、鹽酸氟西汀膠囊等。
肺心病患者常處于高代謝狀態(tài),但同時(shí)又因呼吸困難導致進(jìn)食困難,容易形成惡性循環(huán)。長(cháng)期營(yíng)養不良會(huì )導致消化酶分泌減少,胃腸蠕動(dòng)減慢,進(jìn)一步加重厭食癥狀。改善營(yíng)養狀態(tài)有助于打破這一循環(huán),可通過(guò)少量多餐、選擇高營(yíng)養密度食物等方式增加營(yíng)養攝入。
肺心病患者出現食欲不振時(shí),家屬應協(xié)助記錄每日飲食情況和癥狀變化,定期監測體重變化。飲食上建議選擇易消化、高蛋白、高熱量的食物,如魚(yú)肉、雞蛋、牛奶等,避免油膩、辛辣刺激性食物??刹捎蒙倭慷嗖偷姆绞綔p輕進(jìn)食負擔,餐后保持坐位30分鐘以上有助于消化。若食欲持續下降或伴隨體重明顯減輕,應及時(shí)就醫評估,排除其他消化道疾病可能。同時(shí)應保持良好的口腔衛生,餐前適當活動(dòng)有助于刺激食欲,但避免過(guò)度勞累。
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