

張博 副主任醫師
骨關(guān)節結核病屬于繼發(fā)性感染疾病,嚴重程度與感染范圍、治療時(shí)機及患者基礎健康狀況有關(guān),未經(jīng)規范治療可導致關(guān)節畸形和功能障礙。
1、早期表現病變初期表現為關(guān)節隱痛和輕度腫脹,可能與結核分枝桿菌局部繁殖有關(guān),此時(shí)規范抗結核治療可完全康復。
2、進(jìn)展期損害隨著(zhù)病情發(fā)展會(huì )出現關(guān)節活動(dòng)受限、夜間痛醒等癥狀,影像學(xué)可見(jiàn)骨質(zhì)破壞,需聯(lián)合異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物進(jìn)行強化治療。
3、終末期并發(fā)癥晚期可形成寒性膿腫和竇道,并發(fā)病理性骨折或混合感染,部分患者需要手術(shù)清除病灶并實(shí)施關(guān)節融合術(shù)。
4、全身影響長(cháng)期消耗可導致貧血和低蛋白血癥,兒童患者可能出現生長(cháng)發(fā)育遲緩,需加強營(yíng)養支持與免疫調節治療。
確診后應全程規范用藥9-12個(gè)月,避免負重活動(dòng),定期復查肝腎功能和關(guān)節影像學(xué)評估療效。
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