李峰 副主任醫師
2025-06-29 15:44 回答了該問(wèn)題
目前臨床常用的強心藥物主要包括強心苷類(lèi)、兒茶酚胺類(lèi)及非強心苷類(lèi)藥物,在治療心衰和某些心律失常時(shí)具有重要作用。選擇藥物需根據病情及個(gè)體差異進(jìn)行,由醫生制定最適合的治療方案。
1、強心苷類(lèi)藥物:
這類(lèi)藥物以地高辛為代表,主要通過(guò)增加心肌收縮力改善心功能。地高辛適用于慢性心力衰竭和某些快速型心律失常如房顫。使用地高辛時(shí)需注意其劑量,過(guò)量可能引起惡心、嘔吐、視力模糊等中毒癥狀。老年患者或腎功能不全的人群需特別謹慎,定期監測血藥濃度。
2、兒茶酚胺類(lèi)藥物:
多巴胺和多巴酚丁胺是最常用的兒茶酚胺類(lèi)強心藥物,主要通過(guò)激活β受體快速增強心臟收縮力,常用于急性心力衰竭或心源性休克等危重癥患者。需注意,這類(lèi)藥物通常通過(guò)靜脈注射短期使用,長(cháng)期使用可能增加心臟負擔,導致心率過(guò)快或心律不齊。
3、非強心苷類(lèi)藥物:
包括左西孟旦和磷酸二酯酶抑制劑如米力農。左西孟旦通過(guò)促進(jìn)心肌收縮蛋白結合鈣離子增強心功能,同時(shí)擴張血管,改善心臟負擔。其適用于急性失代償性心力衰竭患者,但可能引起低血壓或頭痛等不良反應。米力農則通過(guò)增加細胞內cAMP水平增強心肌收縮,適用于短期改善急性心衰癥狀。
強心藥物的使用需嚴格遵循醫生指導,并輔以必要的監測。對于心力衰竭或相關(guān)疾病的患者而言,規范化管理及多學(xué)科治療對長(cháng)期預后尤為重要。在使用藥物的過(guò)程中,若出現不適,需及時(shí)就醫調整方案。
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