妊娠合并脂肪肝是妊娠期特有的肝臟疾病，主要表現為妊娠晚期出現的肝功能異常、黃疸等癥狀，嚴重時(shí)可導致多器官功能衰竭。妊娠合并脂肪肝可能與激素水平變化、遺傳代謝異常、營(yíng)養過(guò)剩等因素有關(guān)，通常表現為惡心嘔吐、右上腹疼痛、黃疸等癥狀。建議孕婦及時(shí)就醫，通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查等方式確診，并在醫生指導下進(jìn)行針對性治療。

1、激素水平變化

妊娠期雌激素和孕激素水平顯著(zhù)升高，可能抑制肝臟脂肪酸氧化，導致脂肪在肝細胞內堆積。孕婦可能出現乏力、食欲減退等非特異性癥狀，通常無(wú)須特殊治療，可通過(guò)調整飲食結構、減少高脂食物攝入等方式緩解。若癥狀持續加重，需警惕病理性脂肪肝的可能。

2、遺傳代謝異常

線(xiàn)粒體脂肪酸氧化障礙等遺傳性疾病可能誘發(fā)妊娠期脂肪肝。這類(lèi)孕婦常有家族遺傳病史，妊娠中晚期可能出現急性肝損傷伴意識障礙。需通過(guò)血氨檢測、基因篩查確診，治療上需嚴格禁食脂肪，靜脈補充葡萄糖，必要時(shí)使用左卡尼汀注射液等藥物糾正代謝紊亂。

3、營(yíng)養過(guò)剩

孕期過(guò)度攝入高熱量食物可能導致肝臟脂肪沉積。孕婦常見(jiàn)體重增長(cháng)過(guò)快、血脂升高等表現，超聲檢查顯示肝臟回聲增強。建議控制每日總熱量攝入，增加膳食纖維含量高的蔬菜水果比例，適當進(jìn)行孕期瑜伽等低強度運動(dòng)。若合并妊娠期糖尿病，需同步監測血糖。

4、妊娠期高血壓

子癇前期等疾病可能繼發(fā)肝臟微循環(huán)障礙，與脂肪肝發(fā)生相關(guān)?；颊叨嘤醒獕荷?、蛋白尿等表現，嚴重時(shí)出現溶血、肝酶升高及血小板減少綜合征。治療需使用硫酸鎂注射液預防抽搐，口服拉貝洛爾片控制血壓，必要時(shí)終止妊娠。

5、藥物因素

部分孕婦因保胎需要長(cháng)期使用黃體酮制劑，可能干擾脂質(zhì)代謝。臨床表現為用藥后出現轉氨酶輕度升高，超聲提示脂肪肝改變。通常停藥后肝功能可自行恢復，必要時(shí)可遵醫囑使用復方甘草酸苷片等護肝藥物。

妊娠合并脂肪肝患者需嚴格臥床休息，每日監測胎動(dòng)和血壓。飲食選擇易消化的低脂優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚(yú)肉、雞胸肉，避免動(dòng)物內臟和油炸食品。分娩后多數患者肝功能可逐漸恢復，但需定期復查肝臟超聲和肝功能指標。哺乳期用藥需咨詢(xún)醫生，避免使用經(jīng)乳汁排泄的肝毒性藥物。出現持續性嘔吐、意識模糊等癥狀時(shí)需立即急診處理。