申家泉 主任醫師
眼角膜留下的疤痕通常稱(chēng)為角膜瘢痕,是角膜組織損傷后修復形成的纖維化痕跡。
角膜云翳屬于淺層瘢痕,表現為角膜表面灰白色云霧狀混濁。常見(jiàn)于輕度角膜炎或角膜擦傷后,對視力影響較小??赏ㄟ^(guò)角膜地形圖檢查評估,若影響視覺(jué)質(zhì)量可考慮準分子激光治療。
角膜斑翳為較致密的白色瘢痕組織,多由細菌性角膜炎、化學(xué)傷等中度損傷導致??赡芤鹕⒐饣蛞暳ο陆?,需通過(guò)角膜共聚焦顯微鏡檢查深度,嚴重者需行板層角膜移植術(shù)。
角膜白斑是深層全層瘢痕,呈瓷白色完全不透明。常見(jiàn)于病毒性角膜炎、嚴重外傷或潰瘍穿孔后,通常伴隨顯著(zhù)視力障礙。治療需根據眼壓情況選擇穿透性角膜移植或人工角膜植入術(shù)。
角膜血管翳特征為新生血管長(cháng)入瘢痕組織,多與長(cháng)期角膜缺氧或免疫性疾病相關(guān)??赡芤l(fā)角膜變薄甚至穿孔,需聯(lián)合抗血管內皮生長(cháng)因子藥物和角膜膠原交聯(lián)術(shù)治療。
此類(lèi)瘢痕與遺傳代謝異常相關(guān),如顆粒狀或格子狀角膜營(yíng)養不良。表現為進(jìn)行性角膜基質(zhì)混濁,最終需深板層角膜移植。需通過(guò)基因檢測明確分型,早期可通過(guò)角膜潤滑劑延緩進(jìn)展。
角膜瘢痕患者應避免揉眼和紫外線(xiàn)直射,佩戴防護眼鏡降低外傷風(fēng)險。定期進(jìn)行角膜內皮細胞計數監測,合并干眼癥時(shí)需長(cháng)期使用不含防腐劑的人工淚液。飲食注意補充維生素A和歐米伽3脂肪酸,有助于維持角膜上皮健康。若出現突然視力下降或眼紅需立即就醫排查感染或排斥反應。
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