李濤 主任醫師
肝吸蟲(chóng)感染的癥狀主要包括消化道不適、皮膚異常、全身反應等。肝吸蟲(chóng)病是由華支睪吸蟲(chóng)寄生在肝膽管引起的寄生蟲(chóng)病,感染后可能出現腹痛、腹瀉、黃疸、發(fā)熱、乏力等癥狀。病情輕重與感染程度、持續時(shí)間有關(guān),輕度感染可能無(wú)明顯表現,重度感染可能導致膽管炎、肝硬化等并發(fā)癥。
肝吸蟲(chóng)寄生在肝膽管會(huì )刺激局部組織,引起上腹部隱痛或脹痛,疼痛多位于右上腹。部分患者出現食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉多為稀便或脂肪瀉。長(cháng)期感染可能導致?tīng)I養不良、體重下降。消化道癥狀與蟲(chóng)體機械刺激和代謝產(chǎn)物刺激有關(guān)。
部分患者會(huì )出現皮膚瘙癢、蕁麻疹等過(guò)敏反應,這與蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應有關(guān)。嚴重感染者可能出現黃疸,表現為皮膚和鞏膜黃染,尿液顏色加深。黃疸是由于膽管阻塞導致膽紅素代謝障礙引起的。
急性期可能出現發(fā)熱、寒戰等全身癥狀,體溫多在38-39℃之間?;颊叱8械椒α?、頭暈、頭痛,部分出現關(guān)節酸痛。這些癥狀與蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物引起的毒性反應和免疫反應有關(guān)。兒童患者生長(cháng)發(fā)育可能受到影響。
長(cháng)期慢性感染可能導致肝區不適、肝臟腫大,體檢可觸及腫大的肝臟。嚴重者出現膽管炎,表現為反復發(fā)作的右上腹絞痛、發(fā)熱。晚期可能發(fā)展為膽汁性肝硬化,出現腹水、脾腫大等門(mén)脈高壓表現。
重度感染可能引起膽石癥、膽管癌等嚴重并發(fā)癥。膽石癥表現為陣發(fā)性膽絞痛、黃疸加重。膽管癌可能出現進(jìn)行性黃疸、消瘦、惡病質(zhì)。這些并發(fā)癥與長(cháng)期慢性炎癥刺激和膽管上皮增生有關(guān)。
預防肝吸蟲(chóng)病要注意飲食衛生,避免生食或半生食淡水魚(yú)蝦。流行區居民應定期進(jìn)行糞便檢查,發(fā)現蟲(chóng)卵及時(shí)驅蟲(chóng)治療。出現持續腹痛、黃疸等癥狀應及時(shí)就醫,進(jìn)行血清學(xué)檢查和影像學(xué)檢查明確診斷。治療期間要注意休息,加強營(yíng)養,避免油膩食物,定期復查肝功能。
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