張國喜 副主任醫師
老人結石疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、局部熱敷、調整體位、就醫治療等方式緩解。結石疼痛通常由結石移動(dòng)刺激、尿路梗阻、繼發(fā)感染、代謝異常等原因引起。
1、藥物鎮痛遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮痛藥物，可阻斷疼痛信號傳導。藥物需排除嚴重心腎功能不全等禁忌。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于疼痛側腰腹部，每次15分鐘。熱敷可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結石移位，但禁用于伴有發(fā)熱的感染患者。
3、調整體位采取結石側在上方的側臥位，配合踮腳輕跳動(dòng)作。重力作用有助于小結石排出，但需避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓加重。
4、就醫治療若疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或出現寒戰高熱，需急診解除梗阻。體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)適用于直徑超過(guò)6毫米的結石。
日常需保持每日2000毫升飲水量，限制菠菜豆腐等高草酸食物，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
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