

高珊 副主任醫師
IgA腎病一般不影響要孩子,但需根據病情嚴重程度和腎功能狀態(tài)綜合評估。IgA腎病是一種以腎小球系膜區IgA沉積為特征的慢性腎炎,多數患者病情穩定時(shí)可正常生育,少數腎功能?chē)乐厥軗p者需謹慎。
病情穩定的IgA腎病患者通??梢哉H焉?。這類(lèi)患者尿蛋白定量控制在1克以下,血壓穩定在正常范圍,腎功能指標如血肌酐、腎小球濾過(guò)率無(wú)明顯異常。妊娠期間需密切監測尿蛋白、血壓及腎功能變化,多數患者能順利完成妊娠。研究顯示,約七成處于疾病穩定期的女性患者妊娠后不會(huì )出現腎功能惡化。
腎功能中度以上受損的IgA腎病患者妊娠風(fēng)險較高。當腎小球濾過(guò)率低于60毫升每分鐘或血肌酐超過(guò)133微摩爾每升時(shí),妊娠可能加速腎功能惡化。這類(lèi)患者妊娠期并發(fā)高血壓、子癇前期及胎兒生長(cháng)受限的概率顯著(zhù)增加。臨床建議此類(lèi)患者暫緩生育計劃,待通過(guò)藥物治療使腎功能改善后再評估。
IgA腎病患者計劃妊娠前應進(jìn)行系統評估,包括24小時(shí)尿蛋白定量、血壓監測、腎功能檢查及腎臟超聲等。妊娠期間需每1-2個(gè)月復查相關(guān)指標,出現蛋白尿加重或血壓升高時(shí)應及時(shí)調整治療方案。日常生活中需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免感染和過(guò)度勞累,嚴格遵醫囑用藥。
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