仲秋 副主任醫師
輸尿管結石是否需要手術(shù)主要取決于結石大小，直徑超過(guò)6毫米的結石通常建議手術(shù)治療，5毫米以下的結石多數可自行排出。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石有較高概率自行排出，可通過(guò)多飲水、藥物排石等保守治療。直徑6-10毫米的結石可能卡頓在輸尿管，需體外沖擊波碎石。超過(guò)10毫米的結石通常需要輸尿管鏡取石術(shù)。
2、梗阻程度結石導致完全性梗阻或合并腎積水超過(guò)2周時(shí)，即使結石較小也需手術(shù)干預。梗阻可能引發(fā)腎功能損害，常見(jiàn)癥狀為腰部劇烈絞痛伴血尿。
3、感染風(fēng)險合并尿路感染的結石無(wú)論大小均需盡早手術(shù)。感染性結石可能導致膿毒血癥，表現為發(fā)熱、寒戰及尿頻尿急等癥狀。
4、癥狀持續保守治療4周后仍未排出的結石建議手術(shù)。持續性腎絞痛或反復血尿可能提示結石嵌頓，需輸尿管軟鏡鈥激光碎石。
建議結石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化。
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