醫生回答
袁曉勇 副主任醫師
糖尿病壞疽可通過(guò)清創(chuàng )處理、藥物治療、血管重建手術(shù)、截肢手術(shù)等方式治療。糖尿病壞疽通常由長(cháng)期血糖控制不佳、周?chē)窠?jīng)病變、血管病變、感染等原因引起。
1、清創(chuàng )處理早期局限性壞疽可采用機械清創(chuàng )或酶解清創(chuàng )，去除壞死組織促進(jìn)創(chuàng )面愈合。需配合傷口護理與血糖監測。
2、藥物治療控制感染可使用頭孢呋辛、克林霉素等抗生素；改善微循環(huán)可用前列腺素E1、西洛他唑；疼痛管理可選加巴噴丁膠囊。
3、血管重建對于下肢動(dòng)脈閉塞患者，可采用球囊擴張成形術(shù)或旁路移植術(shù)恢復血流，需評估血管條件及手術(shù)風(fēng)險。
4、截肢手術(shù)廣泛壞死合并膿毒血癥時(shí)需行截肢術(shù)，根據壞死范圍選擇趾關(guān)節離斷、經(jīng)跖骨截肢或膝下截肢等術(shù)式。
患者需嚴格監測血糖，保持足部清潔干燥，穿著(zhù)減壓鞋襪，定期進(jìn)行下肢血管評估以預防病情進(jìn)展。
