李竹林 副主任醫師
闌尾炎發(fā)熱主要由細菌感染、組織壞死、炎癥介質(zhì)釋放、全身炎癥反應等原因引起，可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)切除、補液支持、物理降溫等方式緩解。
1、細菌感染：闌尾腔阻塞后細菌繁殖導致感染，表現為體溫升高和右下腹痛。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。
2、組織壞死：闌尾缺血壞死后釋放炎性物質(zhì)刺激體溫調節中樞，可能伴隨寒戰和嘔吐。需緊急行腹腔鏡或開(kāi)腹闌尾切除術(shù)清除病灶。
3、炎癥介質(zhì)釋放：白細胞介素等物質(zhì)作用于下丘腦致熱原，常見(jiàn)于化膿性闌尾炎階段。除手術(shù)外可配合對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等藥物退熱。
4、全身炎癥反應：重癥闌尾炎引發(fā)全身炎癥反應綜合征，需監測血常規和C反應蛋白，聯(lián)合使用廣譜抗生素與糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
闌尾炎發(fā)熱期間應臥床休息，選擇流質(zhì)飲食，避免劇烈活動(dòng)加重炎癥擴散，術(shù)后需定期復查血象直至體溫恢復正常。
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