倪新海 主任醫師
心臟心動(dòng)過(guò)緩是指靜息狀態(tài)下心率低于60次/分鐘,可能由生理因素或病理性原因引起。
健康人群如運動(dòng)員、長(cháng)期運動(dòng)者在靜息狀態(tài)下可能出現生理性心動(dòng)過(guò)緩,屬于正?,F象,通常無(wú)不適癥狀。睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高也會(huì )導致心率暫時(shí)性下降。部分人群因遺傳因素基礎心率偏低,但血壓和心臟供血功能正常,無(wú)須特殊處理。這類(lèi)情況只需定期監測心率,避免突然劇烈運動(dòng)即可。
病理性心動(dòng)過(guò)緩需警惕竇房結功能異常、房室傳導阻滯、心肌炎等疾病。竇房結功能減退常見(jiàn)于中老年人,可能伴隨頭暈、乏力;房室傳導阻滯分為三度,二度以上可能引發(fā)暈厥;心肌炎后遺癥可導致持續性心率下降。甲狀腺功能減退、高鉀血癥等代謝性疾病也會(huì )抑制心臟電活動(dòng)。急性下壁心肌缺血可能引發(fā)一過(guò)性心動(dòng)過(guò)緩,需結合心電圖判斷。病理性情況需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因,嚴重者需安裝起搏器。
日常應避免過(guò)度勞累和突然體位變化,監測是否出現黑蒙、暈厥等嚴重癥狀。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族維持神經(jīng)功能,限制高鉀食物攝入。避免擅自服用減慢心率的藥物,如病理性心動(dòng)過(guò)緩伴隨供血不足癥狀,應及時(shí)就醫評估是否需要藥物或器械治療。
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