真性動(dòng)脈瘤與假性動(dòng)脈瘤的主要區別在于血管壁結構完整性、病因及破裂風(fēng)險。真性動(dòng)脈瘤表現為血管壁全層擴張，常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化或遺傳性疾??；假性動(dòng)脈瘤則是血管壁部分破裂后周?chē)M織包裹形成的血腫，多由外傷或醫源性損傷引起。

1、血管壁結構差異

真性動(dòng)脈瘤的血管壁三層結構完整但薄弱，內膜、中膜和外膜均擴張形成囊狀或梭形膨出。假性動(dòng)脈瘤僅由外膜或周?chē)Y締組織包裹血液，缺乏完整血管壁結構，影像學(xué)可見(jiàn)瘤頸狹窄的偏心性腫物。

2、病因機制不同

真性動(dòng)脈瘤多因動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等導致血管彈性纖維退化。假性動(dòng)脈瘤常見(jiàn)于穿刺傷、手術(shù)吻合口滲漏或感染，血管壁局部破損后血液外滲被周?chē)M織局限。

3、影像學(xué)特征對比

超聲或CT血管成像中，真性動(dòng)脈瘤顯示為與血管腔相連的均勻擴張，瘤體壁光滑連續。假性動(dòng)脈瘤呈不規則囊腔，增強掃描可見(jiàn)造影劑噴射征，多普勒顯示特征性往復血流。

4、破裂風(fēng)險程度

真性動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險隨瘤體增大逐漸升高，直徑超過(guò)5厘米時(shí)年破裂率達5-10%。假性動(dòng)脈瘤因缺乏完整血管支撐更易破裂，尤其感染性或瘤體快速增大者需緊急干預。

5、治療策略選擇

真性動(dòng)脈瘤可選擇開(kāi)放手術(shù)（如人工血管置換）或腔內修復（覆膜支架植入）。假性動(dòng)脈瘤需根據病因采用超聲引導壓迫、凝血酶注射或手術(shù)清創(chuàng )縫合，合并感染者需聯(lián)合抗生素。

兩類(lèi)動(dòng)脈瘤均需定期影像隨訪(fǎng)監測進(jìn)展?？刂聘哐獕?、戒煙等基礎措施可延緩真性動(dòng)脈瘤發(fā)展，假性動(dòng)脈瘤患者應避免局部壓迫或劇烈運動(dòng)。出現突發(fā)疼痛、搏動(dòng)性腫塊增大需立即就診，疑似破裂時(shí)需絕對臥床并呼叫急救。