醫生回答
張國喜 副主任醫師
結石排出后仍腰疼可能與輸尿管黏膜損傷、殘余結石碎片、泌尿系統感染或腎盂積水等因素有關(guān)，需結合影像學(xué)檢查明確病因。
1. 黏膜損傷結石移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管黏膜，引發(fā)持續性疼痛?？赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)黏膜修復，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2. 殘余結石影像學(xué)檢查可能發(fā)現未被排凈的小結石碎片。建議增加每日飲水量至2000毫升以上，必要時(shí)在醫生指導下使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片或排石顆粒輔助排出。
3. 尿路感染結石排出后易繼發(fā)細菌感染，表現為腰痛伴尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散進(jìn)行抗感染治療。
4. 腎盂積水結石梗阻解除后腎盂張力未完全恢復，可能引起牽涉性腰痛。超聲檢查可明確積水程度，輕度積水可通過(guò)臥床休息緩解，重度需考慮放置輸尿管支架管。
建議復查泌尿系超聲并監測體溫變化，保持每日飲水量，避免劇烈運動(dòng)，若疼痛持續超過(guò)3天或出現發(fā)熱需及時(shí)返院就診。
