

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎破裂保守治療后通常能恢復(fù),具體恢復(fù)情況與損傷程度、治療及時(shí)性及個(gè)體差異有關(guān)。保守治療適用于輕度腎損傷,通過(guò)臥床休息、止血、抗感染等措施促進(jìn)愈合;若損傷嚴(yán)重或合并大出血、感染等并發(fā)癥,則需手術(shù)干預(yù)。
腎實(shí)質(zhì)輕微裂傷或包膜下血腫患者,經(jīng)嚴(yán)格臥床休息2-4周后,出血多可自行停止,血腫逐漸吸收。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血壓、尿色及血紅蛋白變化,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液止血,聯(lián)合頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。多數(shù)患者3-6個(gè)月后復(fù)查CT可見(jiàn)損傷完全修復(fù),腎功能無(wú)明顯影響。
當(dāng)腎損傷累及集合系統(tǒng)導(dǎo)致持續(xù)血尿,或出現(xiàn)腎周血腫繼發(fā)感染時(shí),保守治療效果可能受限。此類(lèi)情況需通過(guò)靜脈腎盂造影或增強(qiáng)CT評(píng)估損傷分級(jí),若存在活動(dòng)性出血或尿外滲,需考慮腎動(dòng)脈栓塞術(shù)或手術(shù)修補(bǔ)。延遲治療可能導(dǎo)致腎萎縮、高血壓等后遺癥。
恢復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腰部撞擊,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及影像學(xué)檢查。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制鈉鹽,每日飲水量維持在2000毫升左右以沖刷尿路。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重或血尿復(fù)發(fā),須立即就醫(yī)評(píng)估。
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