

郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺結核復發(fā)可能出現(xiàn)低熱盜汗、長期咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀,肺結核復發(fā)通常由治療不徹底、免疫力下降、耐藥菌感染、基礎疾病未控制等原因引起。
1. 治療不徹底:首次治療不規(guī)范或療程不足可能導致結核桿菌未被完全殺滅。復發(fā)時可出現(xiàn)午后低熱、夜間盜汗表現(xiàn),需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺進行標準化抗結核治療。
2. 免疫力下降:HIV感染、糖尿病等導致免疫功能受損時容易復發(fā)。患者可能出現(xiàn)持續(xù)3周以上的慢性咳嗽,建議完善T細胞亞群檢測,聯(lián)合使用乙胺丁醇強化治療。
3. 耐藥菌感染:結核桿菌產(chǎn)生耐藥性會導致病情反復。典型表現(xiàn)為咳血絲痰或咯血,需進行痰培養(yǎng)藥敏試驗,必要時使用阿米卡星等二線抗結核藥物。
4. 基礎疾?。?p>合并塵肺、支氣管擴張等肺部疾病時復發(fā)風險增高。常見胸痛、呼吸困難,需控制原發(fā)病同時延長抗結核療程至9個月以上。肺結核復發(fā)患者應單獨居住通風房間,保證高蛋白飲食,避免隨地吐痰,所有密切接觸者均需進行結核篩查。
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