張國喜 副主任醫師
輸尿管內結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管內結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結石自然排出，可配合適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng)，避免飲用含糖飲料及濃茶。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度。需在醫生指導下聯(lián)合用藥。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎后自然排出，治療前需評估腎功能及結石位置，可能出現血尿等短暫副作用。
4、輸尿管鏡取石對于較大結石或合并感染時(shí)，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石直接取出，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
結石患者應限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物，定期復查超聲監測結石情況，復發(fā)高風(fēng)險人群需完善代謝評估。
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