張天奇 副主任醫師
急性化膿性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)主要表現為自發(fā)性劇烈跳痛、夜間加重、冷熱刺激敏感以及疼痛放射至同側頭面部。疼痛通常由牙髓組織化膿性感染引起,可能伴隨牙齦腫脹或全身發(fā)熱等癥狀。
1、自發(fā)性跳痛牙髓腔內壓力增高導致陣發(fā)性尖銳疼痛,呈搏動(dòng)性,患者常描述為“心跳樣”疼痛??赡芘c細菌感染導致組織液滲出有關(guān),可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。
2、夜間加重臥位時(shí)頭部血流增加使牙髓充血加劇,疼痛程度較白天顯著(zhù)增強。建議抬高床頭30度,必要時(shí)使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊或頭孢克洛分散片控制感染。
3、冷熱刺激敏感化膿期對冷刺激反應尤為明顯,晚期牙髓壞死時(shí)可出現熱痛冷緩解現象。避免極端溫度飲食,急性期可采用丁香油酚局部安撫,配合洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物鎮痛。
4、放射性疼痛疼痛可沿三叉神經(jīng)分支放射至耳顳部、太陽(yáng)穴或下頜區域,患者常難以準確定位患牙。需與顳下頜關(guān)節疾病鑒別,確診后需行根管治療或牙髓摘除術(shù)。
出現上述癥狀應及時(shí)就診口腔科,避免咀嚼硬物,保持口腔清潔,治療期間選擇溫涼流質(zhì)飲食減少刺激。
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