冷啟剛 主任醫師
中老年婦女尿頻尿急可能由膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、盆底肌松弛、糖尿病等原因引起。癥狀早期表現為排尿次數增多,進(jìn)展期伴隨尿急或尿痛,嚴重時(shí)可出現尿失禁。
1、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥膀胱肌肉異常收縮導致尿頻尿急,可能與神經(jīng)調節異?;虼萍に厮较陆涤嘘P(guān)??勺襻t囑使用索利那新、托特羅定、米拉貝隆等藥物緩解癥狀,配合盆底肌訓練改善控尿能力。
2、尿路感染細菌感染尿道或膀胱黏膜引發(fā)炎癥反應,常見(jiàn)于絕經(jīng)后雌激素減少導致的泌尿系統防御力下降。表現為尿急伴灼熱感,需進(jìn)行尿常規檢查,可使用磷霉素、呋喃妥因、頭孢克洛等抗生素治療。
3、盆底肌松弛妊娠分娩或年齡增長(cháng)導致盆底支持結構薄弱,可能合并壓力性尿失禁。建議進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強肌力,重度脫垂需考慮陰道懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
4、糖尿病長(cháng)期高血糖損害支配膀胱的神經(jīng),早期表現為夜尿增多,后期可能出現排尿困難。需通過(guò)血糖監測和降糖藥物控制原發(fā)病,同時(shí)排查是否存在神經(jīng)源性膀胱。
日常應避免攝入咖啡因及酒精,定時(shí)排尿訓練有助于改善癥狀,若出現血尿或發(fā)熱需立即就醫。
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