張國喜 副主任醫師
4毫米輸尿管結石可通過(guò)多飲水、藥物輔助、體位調整及物理振動(dòng)等方式促進(jìn)排出。結石移動(dòng)可能由尿量不足、輸尿管痙攣、炎癥反應或解剖異常等因素引起。
1、多飲水每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，增加尿流沖刷作用?？捎^(guān)察尿液顏色保持淡黃色，避免飲用濃茶咖啡等利尿但可能加重脫水的飲品。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解炎癥水腫，枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。需在醫生指導下使用藥物并監測腎功能。
3、體位調整采用膝胸臥位或健側臥位，利用重力作用幫助結石移動(dòng)?？膳浜涎窟祿?，但避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓。
4、物理振動(dòng)體外沖擊波碎石術(shù)適用于頑固性結石，輸尿管鏡取石用于合并感染或梗阻病例。兩種方式均需評估結石位置及腎功能狀態(tài)。
建議限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石位置變化，若出現持續腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
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