曹廣 主任醫師
腸梗阻介入治療主要包括經(jīng)鼻腸梗阻導管置入術(shù)、經(jīng)皮穿刺腸造瘺術(shù)等微創(chuàng )手術(shù)方式,適用于保守治療無(wú)效或存在手術(shù)禁忌證的患者。腸梗阻可能由腸粘連、腫瘤壓迫、腸扭轉等因素引起,需根據病因及病情嚴重程度選擇具體干預方案。
經(jīng)鼻腸梗阻導管置入術(shù)通過(guò)鼻腔將導管置入梗阻近端腸管,持續負壓吸引減壓,緩解腹脹和嘔吐癥狀。該方法創(chuàng )傷小,適用于單純性粘連性腸梗阻或部分腫瘤性梗阻的臨時(shí)緩解。操作需在影像引導下進(jìn)行,導管留置3-7天,期間需監測電解質(zhì)平衡和腸鳴音恢復情況。經(jīng)皮穿刺腸造瘺術(shù)在超聲或CT引導下穿刺擴張腸管建立外引流通道,適用于高位梗阻或腸穿孔風(fēng)險患者。該技術(shù)能快速降低腸腔內壓力,但需預防造瘺口感染和電解質(zhì)紊亂。兩種介入治療均需聯(lián)合胃腸減壓、靜脈營(yíng)養支持等基礎治療,術(shù)后需逐步恢復飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食。
介入治療后應嚴格記錄每日引流液性狀和量,觀(guān)察腹痛腹脹是否減輕?;謴推诒苊膺M(jìn)食粗纖維及產(chǎn)氣食物,建議少食多餐,每日進(jìn)行適度腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若出現持續發(fā)熱、引流液渾濁或腹痛加劇,需警惕腸穿孔或感染,應立即就醫復查腹部CT。長(cháng)期臥床患者需每2小時(shí)翻身預防壓瘡,術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)防止導管移位。
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