

郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺結(jié)核的嚴(yán)重性可從輕度感染、肺組織破壞、全身播散到耐藥性結(jié)核依次加重,需警惕咯血、呼吸衰竭等致命并發(fā)癥。
1、輕度感染:早期可能僅表現(xiàn)為低熱、盜汗,痰涂片檢查陽性率低,需通過結(jié)核菌素試驗(yàn)或分子檢測確診,規(guī)范抗結(jié)核治療可完全康復(fù)。
2、肺組織破壞:未經(jīng)治療可導(dǎo)致肺空洞形成,伴隨持續(xù)咳嗽、胸痛,影像學(xué)可見肺部浸潤性病變,需聯(lián)合異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物治療。
3、全身播散:結(jié)核桿菌經(jīng)血液擴(kuò)散可引起結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核等,出現(xiàn)高熱、意識障礙,需強(qiáng)化治療并監(jiān)測肝腎功能。
4、耐藥性結(jié)核:不規(guī)范用藥易誘發(fā)耐多藥結(jié)核病,治療周期延長至18-24個月,需使用貝達(dá)喹啉、德拉馬尼等二線藥物,病死率顯著升高。
確診后應(yīng)嚴(yán)格隔離,加強(qiáng)營養(yǎng)攝入與適度運(yùn)動,治療期間定期復(fù)查胸部CT評估病灶吸收情況。
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