醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石33毫米通常建議手術(shù)治療。結石直徑超過(guò)10毫米時(shí)，藥物排石或自然排出的概率較低，可能引發(fā)腎積水、尿路感染等并發(fā)癥。
1、保守治療局限33毫米結石體積過(guò)大，難以通過(guò)輸尿管生理狹窄處。藥物排石僅適用于直徑小于6毫米的結石，大量飲水、跳躍運動(dòng)等方法對該尺寸結石效果有限。
2、并發(fā)癥風(fēng)險大體積結石可能阻塞尿路導致腎積水，長(cháng)期壓迫可能損傷腎功能。合并感染時(shí)可引發(fā)膿毒血癥，表現為高熱、寒戰等全身癥狀。
3、手術(shù)必要性經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)能直接清除結石。開(kāi)放性手術(shù)適用于復雜病例，術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。
4、緊急情況處理若突發(fā)劇烈腰痛伴無(wú)尿、發(fā)熱，需立即就醫解除梗阻。體外沖擊波碎石可作為過(guò)渡治療，但需多次操作且對較大結石效果欠佳。
日常需控制高草酸飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，定期復查超聲監測結石變化。出現血尿或排尿困難時(shí)應及時(shí)就診。
