陳國棟 副主任醫師
除胃鏡外,檢查胃部的方法主要有超聲檢查、鋇餐造影、呼氣試驗、胃蛋白酶原檢測、膠囊內鏡等。
1、超聲檢查
超聲檢查通過(guò)高頻聲波成像觀(guān)察胃壁結構,適用于篩查胃部占位性病變或胃排空功能評估。該方法無(wú)創(chuàng )且操作簡(jiǎn)便,但對早期胃炎或微小潰瘍的敏感性較低,需結合其他檢查綜合判斷。檢查前需空腹8小時(shí),避免胃腸氣體干擾圖像質(zhì)量。
2、鋇餐造影
鋇餐造影通過(guò)口服硫酸鋇混懸液后拍攝X光片,可顯示胃的輪廓和蠕動(dòng)功能。對胃下垂、胃食管反流、較大潰瘍等結構異常有較高診斷價(jià)值。檢查后需大量飲水促進(jìn)鋇劑排出,腎功能不全者慎用。孕婦及對鋇劑過(guò)敏者禁用。
3、呼氣試驗
碳13或碳14尿素呼氣試驗用于檢測幽門(mén)螺桿菌感染,患者服用標記尿素后測量呼出氣體中同位素含量。該方法無(wú)創(chuàng )且準確率高,但需停用抗生素和抑酸藥2-4周后檢測。碳14具有微量放射性,兒童和孕婦建議選擇碳13檢測。
4、胃蛋白酶原檢測
通過(guò)血液檢測胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值,可間接反映胃黏膜狀態(tài)。比值降低提示萎縮性胃炎風(fēng)險,適用于胃癌早期篩查。該檢查易受近期飲食和藥物影響,需空腹采血,不能替代胃鏡對病變的直接觀(guān)察。
5、膠囊內鏡
膠囊內鏡通過(guò)吞咽微型攝像裝置獲取消化道圖像,對胃部檢查的完整度低于傳統胃鏡,但適合無(wú)法耐受插管或需全消化道評估者。檢查前需嚴格腸道準備,存在膠囊滯留風(fēng)險,胃腸梗阻患者禁用。
日常出現胃痛、反酸等癥狀時(shí),建議避免辛辣刺激飲食,規律進(jìn)食并控制餐量。長(cháng)期不適或警報癥狀如消瘦、黑便等,應及時(shí)就醫選擇合適檢查。不同檢查方法各有側重,臨床常需聯(lián)合應用以提高診斷準確性,具體方案需由醫生根據病情制定。
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