禚洪慶 副主任醫師
檢查腫瘤標志物可以作為胃癌的輔助診斷手段,但不能單獨確診胃癌。胃癌的診斷需要結合胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查等多種方法綜合判斷。腫瘤標志物主要有癌胚抗原、糖類(lèi)抗原19-9、糖類(lèi)抗原72-4等,這些指標異常升高時(shí)可能提示胃癌風(fēng)險,但特異性較低。
腫瘤標志物檢測在胃癌篩查中具有一定參考價(jià)值。部分胃癌患者的血清腫瘤標志物水平會(huì )明顯升高,尤其是中晚期患者。癌胚抗原在胃癌中的陽(yáng)性率約為30%-40%,糖類(lèi)抗原19-9的陽(yáng)性率約為20%-30%。這些指標的變化可以用于監測治療效果和復發(fā)情況。但早期胃癌患者的腫瘤標志物水平往往正常,容易造成漏診。腫瘤標志物升高還可見(jiàn)于胃炎、胃潰瘍等良性疾病,以及胰腺癌、結腸癌等其他惡性腫瘤。
胃鏡檢查是診斷胃癌的金標準,可以直接觀(guān)察胃黏膜病變并取活檢。早期胃癌可能僅表現為黏膜色澤改變或微小隆起,需要經(jīng)驗豐富的內鏡醫師仔細辨別。病理活檢可以明確病變性質(zhì),判斷腫瘤類(lèi)型和分化程度。影像學(xué)檢查包括CT、超聲內鏡等,可以評估腫瘤浸潤深度和轉移情況。這些檢查與腫瘤標志物聯(lián)合應用,可以提高胃癌診斷的準確性。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃癌篩查,特別是有胃癌家族史、幽門(mén)螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎等高危因素者。保持健康飲食習慣,減少腌制、熏烤食品攝入,戒煙限酒。出現上腹不適、食欲減退、體重下降等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。腫瘤標志物檢測結果異常時(shí),要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查明確診斷,避免延誤治療時(shí)機。
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