王志新 主任醫師
甲狀腺疾病可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。甲狀腺功能亢進(jìn)癥常用藥物包括甲巰咪唑片10mg/次,每日一次、丙硫氧嘧啶片50mg/次,每日三次、普萘洛爾片10mg/次,每日三次;甲狀腺功能減退癥常用藥物包括左甲狀腺素鈉片50μg/次,每日一次、甲狀腺片40mg/次,每日一次、碘塞羅寧片20μg/次,每日一次。甲狀腺結節或甲狀腺癌可能需要進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)或甲狀腺射頻消融術(shù)。
1、甲亢治療:甲巰咪唑片是一種常用的抗甲狀腺藥物,通過(guò)抑制甲狀腺激素的合成發(fā)揮作用,適用于輕中度甲亢患者。丙硫氧嘧啶片則通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶活性減少甲狀腺激素生成,適用于妊娠期甲亢患者。普萘洛爾片主要用于緩解甲亢引起的心動(dòng)過(guò)速、心悸等癥狀。
2、甲減治療:左甲狀腺素鈉片是治療甲減的首選藥物,通過(guò)補充外源性甲狀腺激素改善癥狀,需根據甲狀腺功能指標調整劑量。甲狀腺片含有T3和T4兩種甲狀腺激素,適用于對左甲狀腺素鈉片不耐受的患者。碘塞羅寧片主要成分為T(mén)3,起效快,適用于急性甲減危象的治療。
3、結節處理:甲狀腺結節直徑小于1cm且無(wú)明顯癥狀時(shí),可定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。結節直徑大于1cm或懷疑惡性時(shí),需進(jìn)行細針穿刺活檢明確性質(zhì)。良性結節可嘗試射頻消融術(shù)縮小體積,惡性結節需進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)。
4、術(shù)后管理:甲狀腺切除術(shù)后需長(cháng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監測甲狀腺功能指標。術(shù)后患者需注意補充鈣劑和維生素D,預防低鈣血癥。術(shù)后定期復查甲狀腺超聲和甲狀腺球蛋白水平,監測復發(fā)情況。
5、生活護理:甲狀腺疾病患者需保持規律作息,避免過(guò)度勞累。飲食方面,甲亢患者需限制碘攝入,甲減患者需適量補充碘。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳等,有助于改善甲狀腺功能。定期復查甲狀腺功能指標,及時(shí)調整治療方案。
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